Munchausen综合症:比小说更陌生(也更危险)

许多人以前,当我在波士顿实习时,我被分配去做一个青少年的病史和身体

她多次住院治疗反复发生的肾脏感染,这种感染已经扩散到她的血液中,没有人能弄明白为什么,所以肾脏因长期感染而被移除,现在她依赖于透析她还继续在她的血液中发生神秘的细菌爆发这个谜题已经由一位精明的医生解决,他发现一个注射器充满了含有细菌的混浊液体

她已经感染了她的房间原来,患者的母亲,根据患者的知识,一直在给她注射细菌这是我对Munchausen综合症的介绍Munchausen综合症是一组被称为“人为障碍”的疾病

这个品种,人故意假装疾病或自我诱导伤害反映需要出现病,以便接受医疗照顾它以男爵von Munchausen(1720-1797)的名字命名,他讲述了关于他的人生探险的广泛夸张的故事

这种情况与忧郁症不同,因为忧郁症真的相信他们患有某种特殊疾病,而Munchausen的人知道他们没有;但他们通过诱发症状,伪造测试结果或进行侵入性手术所带来的风险证明了他们从医疗保健提供者和设施获得的情感支持,使得Munchausen的患者经常变得如此医学知识,以至于他们可能产生导致昂贵的医学检查的症状,长期住院甚至不必要的手术因此,当他们的医生试图诊断任何数量的不同和无法控制的症状时,真正的根本原因未被发现Munchausen综合征的原因未知通常与其相关的一些因素包括童年创伤,在期间经历严重疾病童年带来同情和培养,自卑,低应对技巧或早期放弃人格障碍,包括情绪障碍,焦虑症或边缘性人格障碍,也与Munchausen综合征有关,而不诚实使Munchausen综合症如此困难为了诊断,有一些迹象表明医疗保健专业人员可以寻找这些包括一个戏剧性的,几乎是教科书的介绍,但在病史中存在多种不一致,非特异性症状不断变化,尽管显然是适当和有效的治疗,但是存在多个手术伤疤,对测试的渴望,以及如果结果是否定的,新症状的出现,以及被许多不同医院录取的病史“医院跳楼”患者不愿意让医务人员进入对于家人,朋友或以前的医生来说,Munchausen的症状通常是非特异性的,如胸痛,胃病或发烧这些可以表明从酸反流,过敏和贫血到关节炎,背痛和呼吸困难等各种可能的疾病但是因为目标Munchausen患者的住院治疗或持续护理,患者可以模拟症状的症状像心脏病,艾滋病,心律失常,癌症或狼疮一样严重的这些患者可以非常熟练地改变测试,例如加热温度计或在尿液样本中加入一些血液但是Munchausen患者可能选择的任何疾病或病症假装,潜在的并发症是惊人的真实这些包括严重的伤害甚至死于自己造成的医疗条件,器官因不必要的手术,物质或酗酒以及自杀而损坏或丢失因为需要扮演“病人”的角色提供舒适和满足心理需求,Munchausen综合症通常用心理疗法,认知(行为)疗法或药物治疗相关情绪,焦虑或边缘性人格障碍Munchausen综合症代理与Munchausen综合症是诊断和治疗困难,代理人(MSP)的Munchausen综合症甚至更加阴险,因为真正的患者是幼儿,一般而言六岁 对于MSP,成年人会在他或她的孩子(或在他们照顾的孩子中)假装或诱发疾病症状以表现出忠诚,并与医生或医疗保健专业人员网络建立关系MSP患者通常愿意让他们的孩子经历长时间的住院治疗或痛苦或冒险的测试和治疗,以获得赞美和关注确实,我上面描述的患者和她的母亲代表了女儿的Munchausen和母亲MSP的MSP不仅仅是条件;虐待儿童,这是一种犯罪即使在精神疾病诊断和统计手册中被认为是一种精神疾病,美国虐待儿童专业协会将其定义为虐待儿童,并鼓励医疗保健专业人员注意某些特定的迹象孩子是否有住院史

症状是由医生或医院工作人员目击,还是仅由父母报告

症状是否与测试结果一致

由于受MSP患者伤害的儿童的死亡率可能相当高,因此当怀疑MSP时,首先关注的是潜在受害者的安全和保护以及他或她从执行MSP的人的照顾中移除但是,它是不建议护理人员直接面对,因为他或她可能会移动任何怀疑某人可能患有MSP的人都被建议记录孩子的症状或健康护理事件,与医生讨论这些问题或报告他们当地的儿童福利机构,也可以通过互联网匿名的Munchausen的数字时代产生的条件,Munchausen综合症的这种排列是指上网的人渗透到支持团体以伪造病情,情绪创伤,终端为了得到团体成员的同情,特别是在患有绝症的支持团体中,由于其匿名和缺乏可信度,互联网是庇护和赋予同情寻求者权力的理想环境尽管这种疾病仅在10年前被描述,但由于社交网络,在线支持团体和提供所有信息的医疗网站的激增,其发病率稳步上升需要保持恶作剧幸运的是,Munchausen综合症是罕见的尽管如此,在患者遭受昂贵,无根据的诊断和治疗活动之前,必须认识到这一点,无论是为了他们的利益还是社会的这些患者的国家登记,在这方面,医院和医护人员随时可以获得这些服务

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