社区医院急诊科的酒精滥用筛查干预

据估计,该国每年有7,600万与酒精相关的急诊科(ED)就诊

确定酗酒问题的第一步是利用两项经过充分研究的筛查测试对所有ED患者进行筛查一旦确定,一项已证明成功的技术是以动机为基础的简短访谈,重点是减少酒精使用然而,迄今为止的研究主要集中在学术医疗环境,而不是社区医院ED的更常见环境,其中56%的ED就诊发生,因此,罗德岛医院伤害预防中心的医生和研究人员着手确定一个模型,该模型可以将酒精滥用的筛查和简要干预(SBI)整合到社区医院环境中

该研究发表于2009年8月期刊“药物滥用”杂志上他们的目标是利用社区医院的反馈,开发,实施和评估采用SBI模型l ED这将允许他们为美国急诊医师学会(ACEP)和国家公路交通安全管理局开发的SBI工具包创建交付方法,由主要作者Michael Mello,医学博士,公共卫生硕士,主任研究人员在罗德岛和米里亚姆医院的伤害预防中心和急诊医师,与肯特医院的急诊医学博士,医学博士,医学博士,作为试点进行了工作

该项目分为两个阶段,为期一年

第一阶段包括与主要利益相关方会面,收集有关SBI交付模型设计和实施的信息和反馈然后使用反馈来调整社区医院的SBI模型设计,并对员工进行培训,重点是实施和采用SBI进入社区医院的ED设置超过6个月研究设计团队包括ED医师,一个cl初级心理学家,实验心理学家和项目协调员,以及在ED中出现的研究助理,记录在ED实践中采用的程度Mello说:“我们的研究发现了许多障碍,主要利益相关者表达了对潜在破坏的担忧

临床实践和患者流程;履行机构对工作人员时间的负担,特别是护士;护理和医师的意愿是接受SBI;当与患者的主要投诉没有直接关系时,工作人员不愿与患者谈论酒精相关问题这些都是可以理解的问题“因此,SBI模型经过修改以解决问题

实施仅限于ED的一个领域对于非危重患者,主动参与仅限于使用筛查工具进行评估的医生,然后将患者筛查阳性转诊给研究助理,然后研究助理进行5到10分钟的短暂干预在采用SBI之前在社区医院ED的模型,医疗记录审查显示,酒精筛查仅发生在50%的患者,其中,只有23%的阳性筛查被转介进行酒精干预在研究中,在该期间研究助理出现在急诊部,90%符合条件的患者接受了筛查,其中71%的患者接受了ED工作人员的评估此外,38%的筛查患者符合筛查标准,符合标准的患者中有77%被ED工作人员正确识别,并且在研究助理不再出现在研究助理的一个月后,他们被提交给了研究助理

ED,一项重复的医疗记录审查发现,记录的酒精筛查已恢复到肯特医院的Dinwoodie的50%水平,“这项研究是为了研究实施酒精滥用筛查和简短干预计划的可行性和影响

社区医院急诊科设置研究结果表明,通过培训急诊科护理人员等人员可以实施这样的计划,但是,如果使用经过培训的额外人员进行筛查和干预,实施可能会更成功“Mello和研究人员评论说,当研究助理不再在ED中时,酒精检查的回归率达到了50%,这表明该计划没有创造出可持续的变化,Mello说,”然而,我们的研究表明,适当的培训和工具,加上专门用于此项工作的额外资源,SBI可以成功转型并整合到社区医院ED中

其他研究将有助于进一步完善SBI模型,使其适用于不同类型的社区医院“Mello总结,“最后,如果能够克服已确定的障碍,我们相信精确的模型将导致更高水平的酒精问题筛查和适当的转诊,以帮助许多患者”----网上:寿命

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